第9章
许临在休息室把两个不大不小的柿子洗干净，搭在一次性杯子上面，拿着杯子去了病房，把柿子轻放在老人旁边的床头柜上，离开。 陈香云在另一个床位查点滴，不经意间看到这一刻。 回到办公室，许临坐到桌前翻看下周密密麻麻的手术日程，左手掐了掐眉心，拿起吴韩刚才送过来的一沓厚厚的手术方案又看了看。 现在当上了副主任，他不但要对自己手术的事情负责，还要对心外六区全部二十五名主治医师十四个工作日的手术方案过目并签字，以前只为自己熟悉的助手提出手术方案修改建议，现在全部医师的方案都需要他负责。 除此之外，还要承担一些行政事务，比如控制全区病床周转率、手术成功率和病人死亡率。 病床周转率是决定医生绩效奖金的主要因素，这意味着管床医生必须让病人在规定的住院时间、药物用度等指标内尽快出院，才能保住奖金不被克扣。 而手术成功率和病人死亡率这两项指标，限制了他们不能接收自己没有把握的疑难病人。 许临厌恶这些数字，数字就代表限制，而限制，就代表生命流失的可能。 后脑勺的头皮绷紧，这段时间手术增多，感到越来越容易疲惫。 …… 三个壮汉手握铁棍，走到心外科的问诊台前，叫嚣让杜虎出来，台前的两个小护士被吓到，正要打电话叫保安，为首的举起棍子横扫护士台。 这时候邢东起刚好来心外找沈晓桐，让她把申请编制的资料传给人事，除了敦促邢建国抓紧帮沈晓桐加塞编制，跟两位副院长也走了不少关系，副院长让沈晓桐自行写一下这些年的工作业绩总结，并且要让三位同级医生、两位上级医生为她写评语。 沈晓桐没有找许临，她知道苛刻的许临不会写出什么好话，于是找了邢建国和杜虎。 邢东起正在心外办公间鼓励沈晓桐好好弄资料，得到编制还是很有可能，忽然听到外面的响声，拉开门冲出来。 陈香云挡在两个前台的小护士面前，吼道：“你们要干什么！？医院可不是你们耍流氓的地方！杜主任现在不在办公室！” “你个臭婆娘！说谁是流氓！？” 为首的壮汉正想伸手去抓陈香云的衣领，这时邢东起出现，没跟这几个人多废话，一个箭步上前就夺下了其中一人手里的铁棍，轻而易举把剩下两个人放倒在地。 … 许临听到外面的喧闹声，起身慢慢走过去把办公室的门反锁，再回到桌子前面，铺在桌面上的那些手术方案渐渐模糊，耳鸣声越来越大。 这一次的头痛似乎比往常更严重了。 他一只手捂着后脖颈，一只手按住胃部，趴在办公桌上，满头是汗。 在椅子上坐不住了，只能双手抱着后脖颈蜷在沙发上，双腿弯曲，就像一个投降的受难者。 “爸爸…” 他睁开汗涔涔的眼眸，看到许晓晓出现在自己眼前。 … 保安带着片警赶到，带走了来闹事的人。 两个小护士一边收拾东西，一边夸赞邢东起简直帅呆。 沈晓桐走过来帮护士收拾被打翻的东西，看了看邢东起，目光里流露出倾慕。 邢东起吐槽如果领导看见许仙儿此时紧闭的办公室房门，还会不会提他当副主任，陈香云维护道：“差不多得了，他又不是给你们当保安的，再说了，那些人是找杜虎又不是找他。” … 此时许临蜷躺在办公室的沙发上。 “爸爸，你很难受吗？”许晓晓慢慢靠近蜷在沙发上的许临，那张小瓜子脸越来越清晰，依然穿着她生前最喜欢的黄白色碎花纯棉连衣裙，两颗对称的小虎牙露出来，长而密的睫毛底下，圆溜溜的大眼睛清澈明亮，内双，眼底还有卧蚕，瞳孔是淡黄色的，娇小可爱的鼻头，厚嘟嘟的嘴唇，平常无精打采的时候让人看起来也是一脸娇憨。 是呢，我的晓晓生前只要身体状态好一些，就会变成一个标准的小美女…。 “爸爸，难受吗？晓晓在这里陪着你…晓晓最听话了。” 许临吃力地从沙发上坐起来，颤抖着伸出手，想要抚摸许晓晓的脸庞，这时，晓晓却消失了。 剧烈的头痛渐渐缓和，他晃晃悠悠离开沙发，慢慢走到窗边，打开窗户，掏出一根“***”点燃，深深吸了一口，朝着窗外的蓝天白云吐出一道白雾。 敲门声响起，许临走过去打开门锁，护士长看了看他手里的烟，强调医院禁止吸烟，递上手里的香蕉牛奶。 …… 到医院闹事的人被叫去派出所问话了，起因是他们的大哥在工地做工时被钢筋刺穿胸腔送进医院，做完急诊手术钢筋被成功取出，不过心脏受损，需要再次手术，涉及瓣膜置换，按照医院规定，家属交齐手术费才能做，工地包工头答应筹钱。 病人情况恶化，必须紧急手术，主治医生拿不定主意继而找到当值负责的副主任杜虎，那时邢建国在外出差，杜虎也拿不定主意，就这样在犹豫中，家属从收费处到住院部再到杜虎的办公室跑了几个来回，病人在这来来回回的耽误中，心脏骤停去世了。 包工头和工友带着筹的钱赶到医院时，为时已晚。 “关于先交钱还是先看病这个事情，公众也存在很多争议，我们很理解你们家属的心情，可是杜主任在这件事情上的处理都是按照医院的规定来做的，我们医生也是普通人，不可能说每次手术都要为家属去补贴手术费，我们微薄的收入也补贴不起。”邢建国坐在哭泣的家属面前，推心置腹，耐心说理。 死者是山东通县人，还是单身，父母、两个年幼的弟弟、大姨、小姨、叔叔婶婶挤满了心外的调解室。 “你们医院咋这么狠心哩？我儿子才二十五岁啊，正是给家里挣钱的时候，就这样走了…我们这么多年的付出，到底应该跟谁算呀…”头发花白的老母亲说着说着，又伤心地哭起来。 邢建国没有再说话，安静倾听她的哭泣和低语。 …… “许主任，急诊室那边让我们作一下准备，一个二十九岁的女患者因为感冒后心悸就诊，在等门诊的时候就不行了，送到急救室已经心跳骤停，急诊那边说要用到ecpr （体外心肺复苏），让我们这边赶快派人过去。” 护士小张看到许临，就像看到救星一样舒出口气，虽然前不久才给许临起了个新外号“冷面王”。 同远抢救室，正是一团混乱的忙碌，一个移动床接着一个移动床往里推，总值班大呼头疼。 急诊科副主任正积极组织医护人员参与心脏复苏急救，患者太年轻，和丈夫新婚不久，正打算受孕，这样即将绽放的生命如果没了实在可惜。 迅速赶来的麻醉科医师第一时间建立人工气道，予以机械通气。 心外这次派出四名医护人员，邢东起作为心内医师也及时赶到，轮流上阵，给予患者持续的胸外按压，建立了四十多分钟的cpr，患者心跳仍然不能恢复。 cpr团队立即决定启动ecpr程序。许临和吴韩赶到，消毒铺单加上和家属谈话又花掉了二十多分钟，此时患者心跳仍然没有恢复。 许临配合ecmo团队，立即以娴熟而迅速的手法外科置管，从切皮、游离血管、置入导丝、置入插管、连接ecmo、启动ecmo，整个过程仅仅用了不到十分钟时间，体外循环技师也在有条不紊地准备机器预冲，人工心肺转流系统很快建立。 此时，距离患者心脏骤停已经将近一个小时。 …… 俞晨焦急地等在抢救室外，在诊所晕倒的老太太患有糖尿病和冠心病，一直没有做支架，急诊心率已经180多，短暂苏醒后呕吐，呼吸急促再度昏迷，麻醉医师正在插管。 因为要采用麻醉后电击，需要家属签手术同意书，急诊从老太太的burberry格子包里翻出她的手机，掰开她一个手指一个手指地试解指纹开锁，终于打开手机，却发现她的手机通讯录里只有两个名字，一个“外孙”，一个“侄子”，先打电话给外孙，打不通，又打电话给侄子，电话终于有人接了，还好侄子就住在知春里，很快可以赶过来。 韦硕急着回诊所应付其他客人，又不放心此时的俞晨，只能让王晞赶紧来医院。 王晞呆在店铺监督工人装修，接到韦硕的电话，对众人打了声招呼，拿起包急匆匆离开。 俞晨蹲在抢救室门外的墙角，双手交叉六神无主。 “别着急…”王晞俯身拍了拍她的肩膀。 老人知春里的侄子很快赶到医院，还带着他的两个儿子，急诊医生赶紧和他们交谈，让他们补签同意书，老太太的心率已经降了下来，医生建议去心内科装支架。 和医生交谈完，三人看见了等在一旁的俞晨，怒目圆睁走过来，朝俞晨嚷道：“你就是给猫看病的那个医生吧！你知道那只猫对老太太有多么重要吗！？你们这些要钱不要脸的，害得我家老太太都快一口气喘不上来了！负责！这件事儿你必须得拿出个态度。支架的钱你最起码得出一半！” “这件事情她有什么责任！是老太太自己心脏病犯了，你们别在这儿耍横啊，跟你说我们不是好惹的！” 一旁的王晞“北京娃”的暴脾气被这堆人点燃，本来也不至于这么燃，问题是俞晨这段时间不知道是触了什么霉头，倒霉事一桩接一桩。 看到王晞的脾气这么横，这群人更来气了，“你这丫头说说清楚，是谁耍横！她把我家老太太气得命都快没了，我说没皮没脸还说错了吗！？” 王晞回怼，“你们这种跟大街上那些要钱的叫花子有什么区别呀？你们这叫讹诈！” 侄子被气极，伸手推了一把王晞，王晞不带怕地上前回击，俞晨阻拦，没想到被他两个儿子揪住肩膀上的衣服，拨浪鼓一样地把她一前一后晃荡，骂道：“臭娘们儿，你们这次别想走人！” …… 许临带领同事在急诊很快建立了ecmo（体外膜肺氧合），额头浸满汗珠，脸色有些发青，吴韩担心地看了看他，心想这种程度的急救按说不会让他的脸色差成这个样子。 吴韩和其他同事把病人送入心外的重症监护，以期病人的各项身体指数通过ecmo能恢复到外科可以动手术的要求。 疲惫的许临脚步迟慢地走出抢救室，忽然看到俞晨夹在三个男人中间，被推搡撕扯，脸上一惊，皱起眉头。 正当俞晨再次被人用手指着额头连口喷，一只穿着白袍的手挡在她的额前。 “这里是医院，你们再动手试试！” 这声音遥远又亲近。 她看清了他后脑勺上的几根醒目的银发。 他怎么也长了白头发…在嘈杂的人声中，被推搡得晕头转向的俞晨却开始关注这个莫名其妙的问题。 正陷入遐想，她被许临拉到身后。 “咚…咚…咚”俞晨听到自己的心脏就像击鼓一样。 一旁的王晞也感到有些惊讶。 保安从不远处跑过来，喊道：“许主任，这边是发生什么事儿了吗？” 急诊的医闹是全院最频繁的，所以医务处在抢救室门口专门给保安设了张桌子，许临算是抢救室这边的常客，经常有急诊手术需要他里里外外查看病人情况，于是保安也知道了他是心外中心十四个区三十多个副主任中最年轻的一位。 刚才保安看见俞晨和那几人的争执，心想跟本医院的职工也没关系，于是不想多管，这下看见许临掺和进来，于是赶紧跑过来过问。 许临冷冷看了他一眼，说道：“医院里发生任何争执打斗，你都有职责要去阻止，付你工资是让你在这边打坐的吗？” 保安脸色微红地微低着头，说道：“是是是，是我没注意到….” 许临没再搭理保安，转过身直视那几人，问道：“你们几位，是有病人在抢救室是吧？” 看许临是个医生，他们的语气也敬了三分，年纪较轻的儿子说道：“您是不知道这女的有多可气，把我姨弄得室颤，差一点人就过去了。我姨养了一只猫，五六年吧，这些治宠物的把畜生的命搞没了，还想把人命搞没。” 许临自带威严地抬眸盯着他，说道：“人的心脏不会因为说说话吵吵架就停跳，要是这样的话，你们这样脾气的人不是早已经死过百八十回了。” 王晞感觉到眼前这位医生和俞晨是认识的，而且认识时间还不短。 许临继续说道：“有病的人应该自觉一点，跟人少动气才是。” 王晞看了看许临，底气十足对他们大声说道：“我们不会出支架的钱！” 许临的目光里有了厉色，对这几个人强调道：“你们这样要求并没有任何道理，这件事不需要在医院里吵，如果你们不服，可以去法院上诉。” “他们最起码也得承担一部分！”老太太的侄子还是不服气，大声说道。 “我接手的病人里面也有这样的案例，对方没有任何侵犯性的言语行为，不用负任何法律责任，我想，病人和这位宠物医生的沟通过程，诊所的监控摄像头应该都有记录…” 许临看了看俞晨，撇开嘴角露出一丝调侃的笑意，接着说道：“我想这位懦弱的女士，恐怕在和人相处这方面，只能是吃亏的。” 俞晨心里“咯噔”一声。 眼前这位年轻却被保安叫了“主任”的医生想必已经“见多识广”，这类事情一定是碰得多了，恐怕这次支架的钱是捞不着了……三人只能悻悻地装作想要关心抢救室里的病人，打着“得赶紧去瞧瞧”的幌子走开。 这时保安过来又想跟许临客套几句，“许主任…这次的事情确实是我没注意，下次一定把工作做好….” 许临淡淡地说：“你工作做得怎么样，不用我给你总结。” 保安郁闷地回到桌前继续坐下。 “许主任…..”俞晨咬着嘴唇对许临喊道，心想上次在专家介绍栏里看到他的照片时明明还是“主治医生”，怎么职位变得这样快…. 同样是三十四岁，他已经是这个全国著名的心血管专科医院的主任，而自己还是小诊所里一个整天被vip为难的宠物医… 王晞对许临心生感激，正要上前道谢，没想到许临眼里带着调侃，转身对盯着他后脑勺发呆的俞晨问道：“你说你这些年过得不错，这样的日子就叫“过得不错”？” 俞晨被这句话刺激得眼眶瞬间泛红。 “我还有工作，就不在这里碍你眼了。”她低着头，拉着王晞的胳膊就往医院门外走。 王晞猜着十有**眼前这医生就是俞晨在发烧时心心念念的“许临”没错了。 望着俞晨离开的背影，许临手握成拳头抵着疼痛的胃，微微弯下腰，泛白的脸上却露出笑容，不深不浅，温柔里带着不想屈服认命的执着。 …… 同远心外六区，七号手术室，早上九点。 许临带着包括麻醉在内的十三人小组团队正在做一台艰难的bentall 半弓置换术(由换瓣、升主动脉置、冠状动脉移植、cabrol手术、半弓置换手术一系列手术组成的简称)。 患者的升主动脉因病变发生瘤样**近三倍，造成主动脉瓣闭合不全，严重**的升主动脉随时可能破裂，并且患者长期大量饮酒导致肝硬化，造成脾亢进和肝功异常，引起血小板减少和凝血功能障碍。 吴韩眼见手术时间少不了，于是戴了“尿不湿”，可是许临宁愿少喝水也绝不愿意戴那玩意儿。 在开胸之后，透过即将破裂的升主动脉血管壁，清晰看见黄色的斑块和紫色的血块，血管钙化已经非常严重，就像死鱼的鳞片一样。 许临和吴韩用镊子把“鳞片”一块块扒下来。 血管硬到针都缝不进去，即使缝进去，一针下去血管就出现一个豁口，所以手术必须要把这些有问题的血管首先全部取掉，再进行主体手术。 九个小时后，手术圆满完成，吴韩只差没瘫在地上，许临夹着腿尽量保持风度地从手术室去卫生间，谁知去了卫生间尿完，紧接着胸腔里就是一阵恶心，忍不住把早上吃的包子和粥吐了一马桶。 还没缓过气来，接到电话，病患在被送回重症后不久，体内又有出血。 术中，许临严密检查了每个吻合口都没有问题，可是患者凝血机制不全，这种出血情况防不胜防，许临不得不赶回重症处理。 患者被再次推上手术台，进行二次开胸手术探查。 探查中，病患的创面出现了广泛的渗血，检查结果显示患者的凝血机制非常差，血小板远远低于正常值，渗血与患者脾亢进造成的血小板减少、肝功能异常有直接关系。 许临和吴韩反复止血4个多小时，出血终于缓解，患者被重新转入重症，情况稳定下来。 整个手术完成的时候，已经是凌晨一点多，许临终于撑不住，换完衣服还没走出手术区，身子就厥到了墙角，吴韩了解这个人从来不愿意在人前示弱，忍耐程度堪称“忍者神龟”，这样刚走出手术室就“厥”是头一次。 同台的护士和其他同事连忙出去找药了，吴韩想要把许临架出手术区，可是根本扶不起他，拉一下他胳膊他全身就蜷得更紧，像被人往肚子上狠狠揍了一拳不吭声一样。 “没…没事，我休息一下就好了，没事。”他语气就像是在投降，让吴韩别再动他。 “看你这样子，胃药已经不起作用了吧….”吴韩像被什么刺了眼睛一样，一阵酸痛。 “也不完全是胃的毛病。” 吴韩紧张问道：“还有哪儿的毛病？” “我觉得…我是该找个女人了。”许临稍微放松，撇开嘴角对吴韩笑道。 被汗水浸透的头发散乱地搭在额前，映着他的眉眼里若影若现的认真，却又那样随意自然。 “你这转换话题的速度…是一绝。”吴韩没好气地站起身，轻轻踢了他的膝盖一脚。 … 俞晨拉着王晞从同远医院出来，王晞一路对俞晨讪笑着问刚才在医院碰见的年轻主任是谁，俞晨不说话。 走到医院门口时，王晞终于展现自己的“聪明伶俐”，坏笑着问：“该不会是许临吧？那个紫霞仙子？” 俞晨心里一惊，喊道：“你瞎猜什么啊！我不认识他。” 王晞一看俞晨通红的耳朵根，就知道是怎么回事了，继续说道：“这医生可真够仗义的，如果单身的话，追求者一定很多。” 俞晨神经反射一样驳道：“人家已经结婚有娃了，你胡思乱想什么。” 王晞双手抱臂得意地笑道：“你还说你不认识他，又怎么知道他结婚有娃了？” 俞晨盯着王晞半晌，才明白自己是真的愚蠢。 而在这时，又一件证明她愚蠢的事情发生，手机响起，老俞打来的。 “俞晨吗？有件事我得跟你说一下，上个周末许临来林城出差，到家里来了，他说要来看看我和你mama，我们也不好拒绝…这件事本来我和你妈也没打算告诉你，怕给你添堵，可是今天家里莫名其妙收到一些快递，都是进口的营养品，还给我和你妈各买了一个智能手机，我在网上查了一下，价格还不便宜，哎呀，我想要把钱给他，可是他又不给账号，我们都不想欠这孩子人情，要不你在北京电话联系一下他，至少把手机钱退给他….” 俞晨忍无可忍大声嚷道：“爸！我不是让你不要和他联系了嘛！？你怎么回事啊！” 俞达忠在电话里道歉道：“他自己说要到家里，我有什么办法…” 俞晨捏着电话，知道再责备俞达忠也没用了。 俞达忠接着在电话里对俞晨报出了许临的手机号，俞晨不想记，可是想到许临给父母买东西就更不爽，无奈还是说道：“你把他手机号发我短信上吧。” 俞达忠有些愉悦地说：“爸爸现在有了智能手机，会加微信了，你用我手机号加微信，发在微信上。” 俞晨无奈地挂断电话。 通过这件事情，俞晨清楚，父母平时拒绝她给他们买东西，并不是心里不想要，同样只是客套而已，在面对实实在在的物质诱惑时，他们立马会心花怒放，忘乎所以。 俞晨分别加了俞达忠和石英的微信，俞达忠发过来一张笑脸，然后把许临的手机号码留在了微信上。 至于许临离婚、小孩去世的事情，俞达忠一概没说，他担心这些事情会影响俞晨和曹兰平的婚事，深知女儿已经年过三十，找个能嫁的人不容易。 俞晨是很不情愿加父母微信的，心想自己和曹兰平分手的事情，以后该如何跟父母说啊… 愁闷，如同无边无际的混沌。