第四七九章 急诊
年轻的刘大夫一听,就道:“曾助理,你刚来,对于咱们这里的接诊的流程不是很熟悉,我来处理就可以了!” 说完,刘大夫再次催促病人的家属,道:“快去,快去,早点排队早检查,别耽误了自己的病情。” 曾毅被晾在了一边,有点生气,对于急诊室的接诊流程,曾毅可以说是倒背如流了,现在医患关系紧张,医院为了在发生医疗纠纷时能让自己处于有利地位,对于接诊工作做了很多细化方面的规定。细是细了,责任也确实清楚了,但如果按照这个接诊流程走,哪怕是最简单的一个病,可能至少也需要做七八道检查,从血检、尿检到B超、心电图,甚至还要动用CT。今天来的这位患者幸亏是男的,如果是女的,怕是刘大夫还要再开一张检查宫外孕的单子。 医院是这么规定的,作为医生,就只好就按着流程去做了,否则出了问题,就是自己的责任了。曾毅倒不是生气这一点,他生气的这位刘大夫的“娇贵病”,病人以生死相托,而这位刘大夫竟然嫌病人吐出污秽,于是就躲得远远的,既不看气色,也不问病情,直接就开了检查单,这种做法,实在令人寒心。 如果看病就是如此简单,如此不需要负责,又何必要你专业医科大的毕业生来做呢,就是楼道里负责保洁工作的阿姨也照样会开单子。 再者,病情有急有缓,就算是开检查单,至少也得区别对待,有个底线吧!眼前的病人是急性肠胃炎,这是个小病,但如果不及时处理的话,后果也是会要人命的,你一下开七八个检查单,等病人做完检查,估计也就该浑身冰凉了。 病人家属也提出了疑问,道:“大夫,你看他都疼成这样了,能不能先给治一治,我怕他坚持不住……” “不检查,我怎么知道是什么病!”刘大夫就板起脸,一副很权威的样子,道:“要不你来告诉我,这病要怎么治!” 病人家属立刻就没话讲了,虽然面色不忍,但还是弯下腰,准备背起患者去做检查。 曾毅也没工夫去跟这位刘大夫去理论了,眼下治病救人要紧,当下他道:“检查的地方在楼上呢,你一个人背着怕是很辛苦,我帮你搭把手吧!”说着,曾毅就上前两步,从床上扶起患者,和病人家属一起使力,一个背一个托,带着病人离开了接诊处理室。 刘大夫看曾毅这么卖力,嘴角还浮现一丝鄙夷,心道你这位绣花枕头,也就能做这些博得患者好感的面子活了。对于这位被发配下来的挂职助理,就是急诊室的几位年轻大夫,也都是有些瞧不起的,凭什么大家要在急诊室里没黑没夜地熬,而你就是院长助理了呢。 出了病房之后,曾毅趁没人注意,直接抬起手,猛地在病人的背后一戳,只听病人“唔”地一声闷哼,随即脸上痛苦更甚,道:“我……我挺不住了,我要……吐,还要拉……” “你坚持一下,我们先去做检查,等做完检查就好了……”病人家属还在进行劝慰。 但话没说完,病人趴在家属的背上,直接就开始狂吐了,吐得是稀里哗啦,喷出去足有两米远,顿时溅得楼道里到处都是污秽。半分钟之后,吐得才有点要止住,病人的脸色此时就不是白了,而是白得发青,连嘴唇都紫了,说话的声音直打颤,道:“我真的……憋不住了……快送我去厕所……” 道里还有别的病人呢,一看这阵势,有的躲远,有的捂鼻指责,有的则是很关切,道:“你看他都成什么样了,赶紧送卫生间吧,别再给憋出毛病来!” 病人家属唯唯诺诺两声,也不好再坚持,就道:“请问一下,卫生间在哪里?” 背后的曾毅就道:“就在楼下左拐不远,我知道,你跟我来吧!”说着,他帮忙扶着病人,领着对方就往卫生间去了。 卫生间不远,等推门进去,病人就再也忍耐不住,没等在坑位蹲下,裆间就已经喷涌而下了。 病人家属一边扶着照顾,一边问道:“大夫,你说这不会出什么大事吧!”看到患者这么一个样子,病人家属哪有心里不害怕的,最坏的打算都有了。 曾毅看了一下,道:“好像泄出来之后,他的气色好了一点!” 病人家属回头去看,发现患者这一阵喷涌之后,脸上确实有了点人色,之前送来医院的时候,脸上那完全是惨白,白得毫无人色,而现在好像有点泛出一丝正常的肤色了。 “你再摸摸他的额头,看看还凉不?”曾毅又道。 病人家属就伸手在病人的额头上摸了一下,随即道:“有热气了,有热气了,刚才手脚和额头都是冰凉的呢,现在开始发热了。” 曾毅心里就松了口气,这种病他见过很多,刚才上手一摸,曾毅就知道是吃坏了,后来看病人吐出来的东西,就更加确定了。吃坏了,肚子肯定会痛,肠胃功能的紊乱,也会导致病人出现各种症状,比如脸色发白、双手抽搐痉挛,至于上吐下泻,则是身体的本能反应,既然是吃坏的,那身体自然就会把引起问题的“根子”给排出体外。 所以曾毅也不跟那位刘大夫辩驳,出门直接使了个小招,让病人加速吐泻,毕竟病人很年轻,身体的抵抗力和代谢力都是超强的,这病来得急,看起来很吓人,但只要能把吃坏的东西排泄出来,这个病也就好了一大半。 病人蹲在厕所,xiele又吐,吐了又泄,后来连绿色的胆汁都吐了出来,但十分钟之后,病人明显有些力气,虽然还有些虚弱,但已经能够自己蹲得住了,而且手脚也都不再抽搐了。 这个情况,病人家属也看到了,当时紧张的神经都松弛了一些,上前帮着病人清理身上站着的污秽。 “病人平时吃饭不怎么规律吧!”曾毅此时说到。 患者家属就道:“是,我家的这个孩子,从小养成的毛病,不怎么喜欢吃饭,还挑食。” “少吃些零食吧!”曾毅沉声说到,“年纪轻轻的,胃已经不堪重负了,再这么下去,遭罪的是自己。” 患者家属此时忙于清理污秽,听了曾毅的话,就忙不迭道:“是是是,回头无论如何,我一定都要把他这个吃零食的毛病给改了!” 说到这里,患者家属突然有些吃惊,自己什么也没讲,这个大夫到底是怎么知道自己家孩子喜欢吃零食的。自己家的孩子自己清楚,这孩子吃零食不是一般厉害,几乎从不吃正经的饭菜,每天零食不离嘴,这就是他的主食,正经的饭菜,反而只是零嘴和补充。 “回头带他到中医科挂个号,找个老大夫给好好瞧瞧,吃几副药调理一下吧!”曾毅看那患者已经无大碍了,说完这句,就转身离开了卫生间。 病人家属光顾着吃惊了,竟然忘了应和一声,等曾毅消失之后,他才反应过来,这位年轻的大夫还是位神医啊! 回到急诊室,那位刘大夫又在忙了,急诊室的工作就是这样,几乎没有停歇的时候,不断会有人被送进来。 被送来的是一位外伤患者,被楼上掉下来的东西砸中了头部,血流满面,进行简单的包扎止血处理后,刘大夫又开了一大堆的检查单,让病人去做检查,看骨头有没有问题,看有没有脑震荡。 曾毅看着这一幕,心中有些无奈,急诊室尚且如此,别的门诊就更不要提了,按照道理,急诊室的制度应该是为了保障更好更快地救死扶伤,而现在的制度,却起到了延滞急救时间的反作用,这不得不说是一种遗憾。 之前那位急性肠胃炎的患者,从卫生间出来后,已经能够自己行走了,在家属的帮扶下,再次回到急诊室。 刘大夫刚处理完那位外伤患者,回头看到他,就道:“检查结果出来了吗?” 患者家属就道:“还没有来得及做,这孩子刚才一出门,就上吐下泻!” “那赶紧去做啊!”刘大夫有些不满,道:“你们也不太当回事了,检查也敢耽搁,这要是耽误治疗,出了什么后果,我们可不负责!” 正说着呢,急救中心主任荣坚行来急诊病房视察,进门听到刘大夫的声音很大,就沉着脸,道:“怎么回事?” 刘大夫急忙就道:“荣主任,你来看这位患者,他说是肚子疼,我让他去做检查,结果这二十分钟都有了,他们一项检查都没做!” 荣坚行脸上毫无表情,听了刘大夫的话,他也没有任何表示,这些年轻的医生是什么样的水平和作风,他整天看在眼里,心里自然是一清二楚,当下道:“来,平躺在病床上,我看看!” 患者就在病床上躺好,荣坚行上前只看了一眼,便道:“唔,脸色是正常的!”说完再伸手一摸病人的额头,道:“体温也正常,应该没有大碍,我再细看看。” 荣坚行就摘下挂在脖子上的听诊器,按在患者胸腔处听了几个位置,然后收好听诊器,又伸手按在病人的肋下腹部,道:“吸气,呼气,疼不疼?” 来回换了几个地方之后,病人都是分别作答,荣坚行心里就有了个基本的判断,道:“没事,就是吃坏肚子了,刚才都吐了吧?” 病人家属就道:“吐了,吐了,吐得干干净净!” 荣坚行微微一颔首,道:“那就没什么大事了,休息一下就可以出院了,如果觉得不舒服,就打个点滴,补充一下微量元素吧。” 刘大夫立刻拿出一个处方笺,在上面刷刷写了几行,然后拿到荣坚行面前,笑着问道:“荣主任,你看这个方案可行吗?” 荣坚行看了一下,无非就是生理盐水、葡萄糖,再配合补充一些钾,他斟酌了一下,道:“让病人去交钱取药吧!” 刘大夫看自己的方案受到肯定,精神大振,几笔签上自己的名字,伸手把处方笺交给病人家属,道:“去交钱吧,然后拿缴费单去药房取药!” 荣坚行处理完这个,转身又到别的病床去了,急诊病房是个大通间,两头挨着墙的地方,摆了十几张病床,主要接待一些急症但又不需要手术治疗的患者,不过除了手术之外,也就是打吊瓶了,此时病房里躺着八九位正在打吊瓶的患者,荣坚行过去一一查看,检查年轻大夫的处理是否存在不当之处。 曾毅此时拿着一杯开水,放在了那个急性肠胃炎患者的床头,道:“喝点水吧,我加了点盐,对你有好处!” 荣坚行就注意到了这边的情况,当时眉头一抬,心道这位年轻的院长助理有点意,医院的这些大夫,会在自己的办公室里备些茶叶、咖啡,也会有人备着牛奶、砂糖,但绝不会有人会随时备着食盐在身边的,难道整天没事干,就喝盐水吗? 虽然只是一个很小的细节,荣坚行却对曾毅有了很大的好感,这位年轻的院长助理,看来比院里绝大多数的大夫都要专业啊,别看食盐虽小,但关键的时刻却顶大用呢,而且很多病都能派上用场,就拿眼前的这位患者来说,一杯热盐水下去,既补充了因为吐泻而流失的水分,还补充了人体所需的盐分,提高身体机能,而且更有助于肠胃内菌群的平衡和恢复。 荣坚行巡查完急诊病房,出门顺便就进了急诊办公室,看曾毅正坐在那里看资料,便笑呵呵道:“曾助理,在急诊室还习惯吧?” 曾毅急忙站起身,道:“习惯,习惯,多亏了荣主任关照!” 荣坚行摘下听诊器放在桌上,然后坐在曾毅面前,笑道:“让曾助理干急诊,着实有些屈才了啊。” 曾毅笑了笑,道:“荣主任你每天不也要到急诊病房来巡查吗!” 荣坚行呵呵一笑,这位曾助理说话很有意,而且这份上得去、下得来的超然气度,也不是一般人能有的,换了别的年轻领导,如果被发配到急诊室,怕是早就开始磨洋工混日子了,或者就自暴自弃了。可据自己的观察,这位曾助理是丝毫不减热情,不但能在急诊室帮得上忙,抽空还到其它部门去了解情况呢。 “曾助理来急救中心也有一段时间了,如果发现什么问题,还请你多指导、多批评啊!”荣坚行点着一根烟,坐在急诊办公室里旁若无人地吸了起来,他一天到晚连轴转,干得全是救死扶伤的急救,没有几根烟来提神,是绝对撑不住了,所以医院的“禁烟令”在荣坚行的眼里,等同无物。 曾毅也没有说什么,荣坚行每天的工作行程,曾毅也是看在眼里的,确实很辛苦,难得的是荣坚行这位大主任,还能够做到认真负责、一丝不苟,在医德医风方面,确实没得说,而且医术也很厉害,刚才他上手为患者诊治的情况,曾毅也看到了,就算不依靠任何检测数据,只凭经验和简单的诊断手段,确诊率已经很高了,丝毫不低于任何大专家。 “这些资料我都还没看明白,怎么谈得上发现问题呢!”曾毅把手里的资料抖了抖,笑着说到。 荣坚行吸烟不同别人,肺活量大得惊人,几乎是“兹”地一声,大半根就被他吸掉了,然后烟灰自然而然就掉了下去,荣坚行拍拍掉在自己白大褂的烟灰,道:“曾助理这么讲,是对我们急救中心工作的放纵嘛,有问题不怕,我们可以改进!” 曾毅对荣坚行的这句话大有好感,他平时的理念,也是不怕出问题,最怕视问题而不见,当下就道:“荣主任非要我讲的话,那我就讲一点不成熟的看法吧!” 荣坚行就点点头,再一个猛吸,就掐死了烟头,道:“曾助理请讲!” 曾毅就道:“其实就一条,我看急诊室的这几位大夫,都比较年轻,经验上肯定是比不上老大夫了,但急诊工作的性质又有点特殊,需要快速做出判断,如果能在急诊室搞一搞老带新、传帮带,我看效果会好一些的!荣主任认为如何?” 荣坚行心里很明白,曾毅这话说得已经很气了,他这是在批评那些年轻的大夫过度“洁癖娇气”了,病人来了,就把病人推给冷冰冰的机器,而自己呢,连伸手摸一下病人的体温都不肯做,甚至多看一眼病人都很难,要知道在很多时候,可能就是这多看的一眼,或许就能挽救病人一条生命。 如今的年轻的夫越来越依赖机器,主动放弃了医本位,而选择了以机器为本位,对于这种不好的苗头,荣坚行也早就看在了眼里,一直在想着办法解决,可惜他一个院领导眼中的“刺头”,说话自然没什么分量,就算是好的意见,到了院领导耳朵里,那也会先转上十几圈,好好进行过滤沉淀,怕其中有什么不好怀疑的成分。 因为这个,荣坚行还跟院领导拍过桌子,整个京城医院就荣坚行敢这么做,因为他不怕,他早就不想干这个急救中心的主任,就等院领导赶自己走呢,但院领导还真离不开荣坚行,急救中心要是没了荣坚行,可能很快就要麻烦不断了,荣坚行虽然脾气大、毛病大,但有一点还是让人放心的,那就是在行医上很有cao守。 荣坚行反复提了很多次意见,拍了很多次桌子,问题依旧是毫无改观,而他急救中心主任的位置,也是雷打不动,你换掉了荣坚行,谁也不会来干这摊子事的,到时候麻烦的是自己。 反复很多次之后,荣坚行干脆也不提什么意见了,这些年冷板凳坐下来,他也有些明白了,自己干不成事,或许也跟自己的脾气有很大的关系。也许自己提意见的时候,领导也是有所考虑的,但自己一拍桌子,反倒让领导下不了台,于是好想法也因为领导的面子而被搁置了。 正因为这个,荣坚行对曾毅颇有几分好感,这个年轻人应该比自己更执着,但没有自己倔强固执的坏毛病。 荣坚行笑了笑,而是道:“曾助理说的这个方法是好办法,也确实可行,不过我一个急救中心的主任,来做这件事怕是有心无力啊。曾助理或许不知道,我以前可是专精于心脑血管方面治疗的,是到了急救中心之后,我才变成了全科大夫。” 曾毅就明白荣坚行的意了,“老带新”的工作需要协调全院各个部门的资源,像我这种被打入冷板凳的人,连本职的医疗工作,我都得依靠自力更生,就更别提什么协调工作了,所以呢,我支持你的想法,但我确实无能为力,这件事要搞的话,怕是你得自己想办法了。 “只要荣主任觉得可行,回头周院长回来,我会交个专题报告上去的!”曾毅自己把事情揽了下来,自己提出来的,还得自己负责啊。 荣坚行看曾毅敢想敢做,也挺佩服,不过出于好意,他还是提醒道:“曾助理,你刚来医院,对于有些情况不熟,交专题报告的事,我看也不急,再调查调查,把情况从各个角度摸透了也不迟嘛!” 曾毅知道荣坚行这是好意,道:“是,我目前就是一个很不成熟想法,还没到专题的高度了呢!” 荣坚行明白曾毅这话的意,很爽快道:“我这人没什么大水平,但在急救中心这一块也做了很多年了,相信还是有一定发言权的,曾助理要是有什么情况需要了解,我应该还是能出点力的!” 曾毅呵呵笑了笑,心道荣坚行其实是个很明白的人,至少在本职的医疗工作上,那是绝不糊涂的。曾毅确实有做一个专题的想法,但并不着急,毕竟自己是医院新手,cao之过急,很可能就有什么问题是看不到的,论实际工作经验,自己根本比不起荣坚行这种老手,还需要荣坚行多指点才行。 两人在办公室聊了一会,有值班人员敲门进来,道:“荣主任,新来一个危重患者,需要您过去看一下!” 荣坚行也不耽搁,伸手拿起自己的听诊器,道:“曾助理,那我就去忙了!急诊病房这边,那几个年轻的大夫,还要你多提点才是啊!” 曾毅笑了笑,看着荣坚行离去,心道自己总算是在急诊室这边有所突破了,荣坚行还是认可了自己。